EMDR Nasıl Uygulanır

EMDR Nasıl Uygulanır EMDR terapisi nasıl yapılır ? EMDR Nasıl Uygulanır : Göz Hareketi Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme (EMDR) kapsamlı bir şekilde araştırılmış ve travmanın tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmış entegre bir psikoterapi yaklaşımdır. EMDR, birçok farklı tedavi yaklaşımı unsurunu bir araya getiren standartlaştırılmış protokol setidir. Bugüne kadar, EMDR tedavisi, her yaştan milyonlarca insanın birçok psikolojik stres türünden kurtarmasına yardımcı olmuştur. Aşağıda, EMDR Terapisinin Kısa Tanımı verilmiştir. 8 Evre Tedavi Aşamaları Tedavinin tamamı için gereken süre, müşterinin geçmişine bağlıdır. Hedeflerin tam olarak tedavisi üç uçlu protokolden (1 geçmişi hatıralar, 2 mevcut rahatsızlık, 3 gelecekteki eylemler) ve semptomları hafifletmek ve klinik resmin tümünü ele almak için gereklidir. EMDR terapisinin amacı, sorunlara neden olan deneyimleri tamamen işlemek ve tam sağlık için yenilerini eklemektir. "İşleme" bunun hakkında konuşmak anlamına gelmez. "İşleme", sorunlara neden olan deneylerin beyninizde "sindirildi" ve saklandığı "öğrenme durumu" kurmak anlamına gelir. Bu, bir deneyimin sizin için yararlı olan şeylerin öğrenilmesi ve beyninizde uygun duygularla depolanması ve ileride olumlu yönde size rehberlik edebilmesi anlamına geliyor. Uygunsuz duygular, inançlar ve vücut hissi atılır. Olumsuz duygular, duygular ve davranışlar genellikle sizi yanlış yönde yönlendiren çözülmemiş önceki deneyimlerden kaynaklanır. EMDR terapisinin amacı, sizi sağlıklı ve kullanışlı davranışlara ve etkileşime götürecek olan duygular, anlayış ve perspektiflerle terk etmektir. 1. Aşama: Tarih ve Tedavi Planlaması Genellikle terapinin başında 1-2 seans alır ve özellikle yeni sorunlar ortaya çıkarsa terapi boyunca devam edebilir. EMDR tedavisinin ilk aşamasında, terapist, müşterinin kapsamlı bir geçmişini alır ve bir tedavi planı geliştirir. Bu aşamada, onu terapiye açan spesifik sorunun tartışması, bu sorundan kaynaklı davranışları ve semptomları yer alacaktır. Bu bilgilerle, terapist EMDR'nin kullanılacağı spesifik hedefleri tanımlayan bir tedavi planı geliştirir. Bu hedefler, sorunu yaratan geçmiş olayları, sıkıntıya yol açan mevcut durumları ve müşterinin gelecekteki refahı için öğrenmesi gereken temel beceri veya davranışları içerir. EMDR'nin olağandışı özelliklerinden biri, tedavi isteyen kişinin rahatsız edici anılarını ayrıntılı bir şekilde tartışması gerekmemesidir. Bu nedenle, bazı kişiler rahat ederken, hatta özelliklerini de tercih ederken, diğer insanlar daha genel bir resim veya taslak sunabilir. Terapist, örneğin, "Ne gibi bir olayı hatırlamıyorsunuz, değersiz ve faydasız hissettiriyor musunuz?" Diye sordu. Kişi "Bu, abimin bana yaptığı bir şey" diyebilir. Terapistin olayı belirlemesi ve EMDR ile hedeflemesi gereken tüm bilgiler. Aşama 2: Hazırlık Çoğu müşteri için bu yalnızca 1-4 oturum alacaktır. Diğerleri için, çok travmatik arka plan veya bazı teşhisler ile daha uzun süre gerekli olabilir. Temelde, klinisyen size bazı teknikleri öğretecek, böylece ortaya çıkabilecek herhangi bir duygusal rahatsızlığı kolayca çözebilirsiniz. Bunu yapabiliyorsanız, genellikle bir sonraki aşamaya geçebilirsiniz. Hazırlık aşamasının başlıca hedeflerinden biri, müşteri ile terapist arasında bir güven ilişkisi kurmaktır. Kişi, rahatsız edici anılarıyla ilgili ayrıntılı bilgiye girmek zorunda değilken, EMDR müşterisi klinisyenine güvenmezse, hissettiğini ve göz hareketleri sırasında yaşadığı (veya olup olmadığını) değişiklikleri doğru bir şekilde raporlayamayabilir. . Klinisyeni memnun etmek istiyorsa ve yapmadığı zamanlarda kendisini daha iyi hissettiğini söylerseniz, dünyadaki hiçbir terapi travmasını çözemez. Herhangi bir terapide, ortak hedefe ulaşılmasına yardımcı olması için klinisyene herhangi bir acı, ihtiyaç ya da hayal kırıklığı duyan bir kolaylaştırıcı ya da rehber olarak bakmak en iyisidir. EMDR sadece göz hareketlerinden daha önemli ve klinisyen, işleme devam etmek için gereken prosedürlerden herhangi birini ne zaman kullanacağını bilmelidir. Hazırlık Aşaması sırasında, klinisyen EMDR teorisini, nasıl yapıldığını ve kişinin tedavi sırasında ve sonrasında neler bekleyebileceğini açıklayacaktır. Son olarak, klinisyen müşteriye, oturum sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilecek duygusal rahatsızlıklar karşısında kendisini sakinleştirmek için çeşitli rahatlama teknikleri öğretecektir. Bu araçları öğrenmek herkes için önemli bir yardımcıdır. Gezegendeki en mutlu insanlar, kendilerini rahatlatmanın ve yaşamın kaçınılmaz olan ve çoğu zaman beklenmedik streslerinden kurtarmanın yollarına sahipler. EMDR tedavisinin bir amacı müşterinin kendine iyi bakabileceğinden emin olmaktır. Aşama 3: Değerlendirme Her bir hedefe kontrollü ve standartlaştırılmış bir şekilde erişmek için kullanılır, böylece etkin bir şekilde işlenebilir. İşleme, bu konuda konuşmak anlamına gelmez. Aşağıdaki Yeniden İşleme bölümlerine bakın. Klinisyen, işlenecek hedefin yönlerini tanımlar. İlk adım, kişinin, hafızayı en iyi temsil eden (Birinci Aşamada tanımlanan) hedef olaydan belirli bir resmi veya sahneyi seçmesi içindir. Sonra, olayla ilgili olumsuz bir inanç duygusunu ifade eden bir ifade seçer. Açıklamanın yanlış olduğunu entelektüel olarak bilse bile, ona odaklanması önemlidir. Bu olumsuz inançlar aslında halen var olan rahatsız edici duyguların sözlü ifadeleridir. Yaygın olumsuz bilişler, "Çaresizim", "Ben değersizim", "Ben sevimsizim", "kirli", "kötü" vb. Ifadeleri içerir. Müşteri daha sonra kendisinin yaptığı olumlu bir ifade alır. İnanmak isterim. Bu ifade, "Değerli / sevimli / iyi bir şahsım / kontrolü" veya "Başarabilirim" gibi içsel bir kontrol hissi içermelidir. Bazen, birincil duygu korku ise, doğal afet sonrasında olduğu gibi, olumsuz biliş "ben tehlikedeyim" ve olumlu biliş "şimdi güvendeyim" olabilir. "Tehlike altındayım" negatif bir kognite olarak kabul edilebilir, çünkü korku uygun değildir - sinir sistemine kilitlenmiştir, ancak tehlike aslında geçmiştir. Olumlu biliş, günümüzde gerçekten uygun olanı yansıtmalıdır. Bu noktada, terapist, kişiden, olumlu inancının 1 ila 7 Bilişsel Geçerlilik (VOC) ölçeğini kullandığını nasıl gerçek hissettiğini tahmin etmesini isteyecektir. "1" eşittir "tamamen yanlış" ve "7" eşittir "tamamen doğru". Kişinin "nasıl hissettiğini" yansıtan bir puan vermek önemlidir, "düşünmez". Mantıken bir şeylerin yanlış olduğunu "biliyoruz", ancak en çok "nasıl hissettiğine" göre hareket ediyoruz. Ayrıca, Değerlendirme Aşaması sırasında, kişi, negatif duyguları (korku, öfke) ve fiziksel hissiyatları (mide sıkışması, soğuk eller) hedefle ilişkilendirir. Müşteri, rahatsızlığı 0 (rahatsızlık verme) -10 (şimdiye kadar yaşadığınız en kötü his) kullanarak değerlendirir. Öznel Bozukluklar (SUD) ölçeği. Yeniden İşleme Tek bir travma için yeniden işleme genelde 3 oturumda başarılır. Daha uzun sürerse, bu süre içerisinde bir miktar ilerleme görmelisiniz. Aşama Biri Üç, belirli hedeflenen olayların kapsamlı bir şekilde ele alınması ve yeniden işlenmesi için zemin hazırlar. Göz hareketleri (ya da musluklar ya da sesler) aşağıdaki üç aşamada kullanılsa da, bunlar karmaşık bir terapinin yalnızca bir bileşeni. Adım adım sekiz fazlı yaklaşımın kullanılması tecrübeli, eğitilmiş EMDR klinisyeninin müşteriye yönelik tedavi etkilerini mantıklı ve standart bir biçimde en üst düzeye çıkarmasını sağlar. Hem istemci hem de hekimin, her tedavi oturumu süresince ilerlemeyi izlemesine olanak tanır. Aşama 4: Duyarlılığı Azaltma Bu aşama, müşterinin rahatsız edici duygularına ve sansasyonlarına, SUD derecelendirmesiyle ölçülür gibi odaklanır. Bu aşama, hedeflenen olay değişikliği ve rahatsız edici unsurları çözülürken kişinin tüm yanıtlarını (ortaya çıkabilecek diğer anıları, içerikleri ve dernekleri de içerir) ele alır. Bu aşama, gerçekleşmiş olabilecek ve hedefle ilişkili benzer olayları tanımlama ve çözme fırsatı verir. Bu şekilde, bir müşteri aslında ilk hedeflerini aşabilir ve beklentilerinin ötesinde iyileşebilir. Duyarsızlaştırma sırasında, terapist, SUD-ölçek seviyeleri sıfıra indirilinceye kadar (ya da eğer bu daha uygunsa 1 veya 2), göz hareketi setindeki kişiyi (veya diğer uyarı biçimlerinin) uygun kaydırma ve odak değişiklikleri ile yönlendirir. Ana hedefle başlayarak hafızaya farklı dernekler izleniyor. Örneğin, bir kişi korkunç bir olayla başlayabilir ve yakında diğer derneklere sahip olabilir. Klinisyen, müşteriyi hedefin tam bir çözümüne yönlendirir. Oturum örnekleri ve tam bir tedavinin üç oturumlu bir örneği F. Shapiro ve MS Forrest (2004) EMDR'da bulunabilir. New York: Temel Kitaplar. Http://www.perseusbooksgroup.com/perseus-cgi-bin/display/0-465-04301-1 Aşama 5: Kurulum Amaç, kişinin orijinal olumsuz inancının yerine geçmek için belirlediği olumlu inancın yoğunluğuna konsantre olmak ve artırmaktır. Örneğin, müşteri, babası tarafından dövülmeye ilişkin zihinsel bir görüntü ile başlayabilir ve "Güçsüzüm" olumsuz bir inancı ile başlayabilir. Hassasiyet Azaltma Aşaması sırasında, o çocukluk dönemi olayının terörünü yeniden ele almış olacak ve bir yetişkin olarak artık genç olduğu zaman sahip olmadığı güç ve seçeneklere sahip olduğunu tam olarak fark edecektir. Beşinci tedavi aşaması sırasında, "Şimdi kontrolündeyim" şeklindeki olumlu bilinci güçlendirilecek ve kurulacaktır. Daha sonra kişinin ne kadar derin pozitif bilişinin Bilinç Geçmişi (VOC) ölçeği kullanılarak ölçülür olduğuna inanmaktadır. Amaç, kişinin olumlu öz ifadesinin tam gerçeğini 7 seviyesinde (tamamen doğru) kabul etmesi hedefidir. Neyse ki, tıpkı EMDR kimsenin uygun negatif duygular atmasına engel olamaz, kişiyi de uygun olmayan herhangi bir şey olduğuna inanmasını sağlayamaz. Dolayısıyla eğer kişi gerçekten savunma eğitimi gibi yeni bir yetenek öğrenmesi gerektiğini biliyorsa, durumun gerçekten kontrolünü elinde tutmak için onun olumlu inancının geçerliliği yalnızca ilgili seviyeye yükselir, mesela VOC ölçeğinde 5 veya 6'dır. Aşama 6: Vücut taraması Pozitif biliş güçlendirilmiş ve kurulduktan sonra, terapist kişiden orijinal hedef olayı akla getirmesini ve vücudundaki artık gerginlikleri fark edip etmediğini soracaktır. Eğer öyleyse, bu fiziksel duyumlar daha sonra yeniden işleme için hedef alınır. Binlerce EMDR oturumunun değerlendirilmesi, çözümlenmemiş düşüncelere karşı fiziksel bir yanıt olduğuna işaret ediyor. Bu bulgu, kişinin travmadan olumsuz etkilenmesi durumunda travmatik olayla ilgili bilgi, anlatı belleğinden ziyade motorik (veya vücut sistemi) hafızasında saklandığı ve olumsuz duygu ve fiziksel duyumları koruduğunu gösteren bağımsız hafıza çalışmaları ile desteklenmiştir Orijinal olayın. Ancak bu bilgi işlendiğinde, daha sonra anlatıya (veya sözlü olarak anlaşılabilir) anı taşır ve onunla ilişkili vücut hissi ve negatif duygular kaybolur. Bu nedenle, bir EMDR oturumu, istemci herhangi bir vücut gerginliği hissetmeden orijinal hedefi ortaya çıkarana kadar başarılı sayılmaz. Olumlu öz inançlar önemlidir, ancak sadece entelektüel bir seviyeden çok şey olduğuna inanılmalıdır. Aşama 7: Kapatma Her tedavi oturumunu sonlandırır Kapanış, kişinin her oturumun sonunda, başlangıçtan daha iyi hissetmesini sağlar. Travmatik hedef olayının işlenmesi tek bir seansta tamamlanmazsa, terapist, denge hissi kazanmak için kişiye kendinden sakinleştirici çeşitli teknikler kullanma konusunda yardımcı olur. EMDR oturumu boyunca, müşteri kontrolündeydi (örneğin, elini her zaman "durdur" hareketinde kaldırmanın talimatını veriyor) ve müvekkilin terapistin dışında kontrolü hissetmeye devam etmesi önemlidir ofis. Oturumlar arasında neyin bekleneceği (bazı işlemler devam edebilir, bazı yeni malzemeler ortaya çıkabilir), bu deneyimleri kaydetmek için bir günlüğün nasıl kullanılacağı ve kendisinin daha sakin hissetmesine yardımcı olması için kendi kendine hangi teknikleri kullanabileceği hakkında bilgi alır. Aşama 8: Yeniden Değerlendirme Her yeni oturumu açar. Sonraki oturumların başında, terapist, olumlu sonuçların (düşük SUD, yüksek VOC, vücut gerginliği) korunmasını, tedaviye ihtiyaç duyulan yeni alanları tanımlamasını ve ek hedeflerin yeniden işlenmesini sağlamayı denetler . Yeniden Değerlendirme Aşaması, klinisyene, müşterinin sorunlarını gidermek için ihtiyaç duyulan tedavi planları aracılığıyla rehberlik eder. Herhangi bir iyi terapi biçiminde olduğu gibi, tekrar değerlendirme evresi, tedavinin zaman içindeki başarısını belirlemek için hayati önem taşımaktadır. Müşteriler hemen EMDR ile rahatlama hissedebilirlerse de, antibiyotiklerle bütün bir tedavi sürecini tamamlamak olduğu için sekiz tedavi aşamasını tamamlamak önemlidir. Geçmiş, şimdi ve gelecek EMDR, önceki tedavi yöntemlerinden daha hızlı sonuçlar üretse de, hız önemli değildir ve her müşterinin farklı ihtiyaçları olduğunu unutmamak önemlidir. Örneğin, bir müşteri yeterince güven duygusu (İkinci Aşama) oluşturmak için haftalar sürebilirken, bir başkası tedavinin ilk altı aşamasında hızlı bir şekilde işlem yapabilir, bu durumda tedaviye ihtiyaç duyulan daha önemli bir şey ortaya koyabilir. Ayrıca, EMDR terapisi soruna katkıda bulunan geçmiş hatıralara, rahatsız olan mevcut durumlara ve müşterinin geleceğe yönelik olarak ne gibi becerilere ihtiyaç duyduğuna odaklanıncaya kadar tedavi tamamlanmaz. Alıntılar: F. Shapiro ve MS Forrest (2004) EMDR: Kaygı, Stres ve Travmada Başarılı Terapi. New York: Temel Kitaplar. Http://www.perseusbooksgroup.com/perseus-cgi-bin/display/0-465-04301-1 Başka bir açıklama için bkz. NIMH tarafından finanse edilen Terapi Danışmanı. Bu web sitesi, bilimsel temelli psikoterapiyi geliştirir: http://www.therapyadvisor.com/LocalContent/adult/consumer-shapiro-EMDR-PTSD.PDF. Kaynak: http://www.emdria.org http://bursaemdr.com/